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Zoom導入済みの方は、下記の項目を入力してください。

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Zoomが未導入の方は、こちらのページを参考にアカウントを取得してください。

 

健康保険証と身分証明書(住所地のわかる書類)の画像を添付してください。※ファイルの拡張子はjpgまたはpdfでお送りください。

健康保険証: ×

本人確認書類: ×

本人確認書類について

 

新型コロナ感染症に係る公費負担決定通知書(その他、受給資格が確認できる書類)の画像を添付してください。

公費負担決定通知書: ×

 

健康診断の結果や、他院からの紹介状をお持ちの場合は、画像を添付してください。※ファイルの拡張子はjpgまたはpdfでお送りください。

検査結果の画像1: ×

検査結果の画像2: ×

検査結果の画像3: ×